医保卡是参保群众的“看病钱”“救命钱”，然而近日央视财经记者调查发现，全国多地药店与生产企业合谋，将牙刷、面膜、防晒用品等日用品包装成医疗器械，通过医保目录“洗白”后公然套刷医保基金。这一乱象不仅蚕食着医保基金安全，更折射出监管环节的薄弱与漏洞。
在广东、四川、河南、甘肃等多地，央视财经记者实地走访发现，部分连锁药店公然将日用品以医疗器械名义纳入医保结算。例如，海王星辰药店将普通牙刷标注为“牙科用毛刷”，大参林药店将牙线称为“牙科洁治器”，张仲景药店将面膜包装成“医用敷贴”。这些产品虽披着医疗器械的外衣，实际功能与日用品无异。
更令人震惊的是，有生产企业系统性地利用医疗器械备案制度，将防晒冰袖、口罩等产品备案为“医用隔离垫”，借此打通医保支付通道。河南省超亚新材料有限公司负责人坦言，通过将日用品打造为医疗器械，企业得以进入全国近2万家药店，仅与某头部连锁药店的合作金额就达9000万元。
在甘肃兰州，湖南慕雪时代生物科技有限公司生产的“兰肌慕”“医妍集”等护肤品，以第二类医疗器械身份进入佛慈大药房，并通过医保结算实现年销售额近千万元。公司负责人透露，其中约六成销售额通过医保支付，意味着仅此一地，每年就有约600万元医保基金被违规套取。
尽管《中华人民共和国社会保险法》明确规定医保基金仅能用于支付医疗相关费用，但部分药店和生产企业却通过篡改产品名称、虚构医疗用途等方式，将医保卡变为“购物卡”。一些网络平台甚至出现“医保薅羊毛攻略”，教唆消费者用医保卡购买日用品，严重背离医保基金专款专用的立法初衷。
对此，多地医保局曾发布警示，严禁将医保卡用作“购物卡”，但现实中监管仍存盲区。一方面，部分第一类医疗器械备案门槛低、监管宽松，为企业“洗白”日用品提供了操作空间；另一方面，药店与生产企业形成利益链条，共同蚕食医保基金。
医保基金是人民群众的“保命钱”，任何形式的套取行为都是对公共利益的侵害。当前，亟需加强医疗器械备案审核与医保目录动态监管，堵住制度漏洞，同时加大对违规药企的惩处力度，还医保基金以清明环境。
来源 | 315诚搜网 综合 央视财经
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